お申し込みコース
半日1泊
申込者様
申込者様フリガナ
ご利用歴の有無
当院ドックのご利用が過去にございますか？ ありなし
受診者様氏名
フリガナ
性別
男性女性
申し込み者様との続柄
ご本人様夫妻子供会社その他 「会社」「その他」の場合は「氏名」または続柄・ご関係を下記へご入力ください。
生年月日
昭和平成令和大正明治 年 月 日
住所
〒 市・区 丁目・番地・号・建物名・室
電話番号
固定電話
携帯電話
メールアドレス
ご受診希望日
第1希望日
第2希望日
第3希望日
CT検査（頭部）
16,500円
CT検査（胸部）
CT検査（腹部）
CTセット（3部位）
通常￥49,500 ⇒ ¥47,000
レントゲン（骨密度）
3,300円
腫瘍マーカー（胆・肝・膵セット）
7,700円
腫瘍マーカー（前立腺）
2,200円
腫瘍マーカー（レディースセット）
腫瘍マーカーセット（男性）
通常9,900円 ⇒ 9,000円
甲状腺（採血のもの）
6,600円
ABC検診（ヘリコバクターピロリ抗体、ペプシノゲン検査）
5,500円
超音波検査（乳腺エコー）
超音波検査（心エコー）
12,000円
超音波検査（頸動脈エコー）
超音波検査（甲状腺エコー）
超音波検査（下肢静脈エコー）
アレルギー検査（VIEW39）
アレルギー検査 16項目（食物）
アレルギー検査 16項目（鼻炎・喘息）
アレルギー検査 16項目（成人アトピー）
内臓脂肪測定検査
4,400円
肺活量
レディースセット（女性）
通常14,300円 ⇒ 13,000円
その他・電話連絡可能日時
電話連絡の後に、予約が確定いたします。
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